Мой новый сайт "Ваш гастроэнтеролог"

 Уважаемый посетители!

Открылся мой новый сайт " Ваш гастроэнтеролог"

где Вы можете прочитать много интересного.

Адрес сайта    http://doctor-stilidi.ru

                                             E-mail:   aleandreeva1@gmail.com

                                             Телефон +7 978 802-76-11

Домперидон и внезапная коронарная смерть!

Минздрав России вносит изменения в инструкции препаратов, которые  содержат в качестве действующего вещества домперидон  в таблетке, покрытой плёночной оболочкой. Это отражено в письме № 20-3/162 от 5.3.2015 г.

Необходимость внесения изменения в инструкцию обусловлено обнаружением новых побочных явлений. Торговые наименования лекарств, которые содержат домперидон: Мотилак, Мотилиум, Мотониум, Домперидон.

Основные изменения:

·         режим дозирования — по одной таблетки 3 раза в день, максимальная суточная доза — 3 таблетки, т.е. 30 мг (сейчас 80 мг)

·         дополнен перечень противопоказаний к применению

·         дополнен перечень побочных действий

·         при управлении автотранспортом необходимо соблюдать осторожность

·         рекомендовано отпускать по рецепту врача (сейчас рецепта не требуется)

Учеными запрещено сырое молоко

Оказывается, прием сырого молока становится причиной пищевого отравления в сто раз чаще, чем пастеризованного. Могут возникать следующие симптомы: диарея, рвота, боли в животе и лихорадка. Возможность развития и более серьезных последствий не исключена - отказ почек и даже смертельный исход, рассказывает Zee News.

Кровь в кале у взрослого

Елена Васильевна Прохорова, 57 лет

Бесплатная консультация гастроэнтеролога, диагностика и лечение на сайте «Ваш гастроэнтеролог»

Здравствуйте, уважаемая Елена Игоревна.
У меня кровь в кале - что делать?
Сегодня, в очередной раз, села за компьютер, чтобы поискать в интернете какое-нибудь средство, замедляющее перистальтику кишечника, кроме лоперамида. К сожалению, такое лекарство как неоинтестопан почему-то наша страна категорически не закупает, а лоперамид я не переношу. Я аллергик и у меня повышенная чувствительность к  некоторым лекарствам, однажды попробовала принять 1\4 дозы, стало так плохо, что не могла стоять, начала задыхаться, появились колики в кишечнике и стало клонить в сон. Утешало только то, что приняла не всю таблетку, следовательно, все явления должны были пройти быстрее. Потом нашла в интернете, что при газообразовании в кишечнике лоперамид противопоказан. Другого антидиарейного лекарства у нас не продают. После приема смекты у меня из кишечника идет кровь. Раньше хорошо помогали био-препараты - детский бификол. Сейчас от него только очень много газов, а результата нет. Ничего не могу есть уже второй год, кроме вареного риса и вареного, желательно молотого мяса, никакие соки или сырые овощи, фрукты, зелень, салаты есть не могу, сразу начинается понос с кровью, по 10-12 раз на дню, из дома выйти просто не реально. Ссылка на ваш блог появилась в поисковике рядом со ссылкой на препарат, которую я искала, я ее увидела и решила заглянуть к вам. Извините, что сразу много написала, мне действительно нужна консультация квалифицированного терапевта и гастроэнтеролога, так как в основном лечусь сама, в районной поликлинике на нашем участке уже очень давно нет терапевта, а очереди к другим - колоссальные, потому что теперь к узким специалистам  талоны выдает только терапевт. В платном диагностическом центре гастроэнтеролог мне заявила, что пока я не пройду все назначенные обследования, лечения не получу, но я очень боюсь делать колоноскопию, к тому же у меня сильный геморрой, все, кто эту процедуру проходил, говорят, что это очень болезненно, а у меня кишечник и без того больной с детства и очень часто болит. К сожалению, не смогла найти окошка, где можно было бы задать вопрос, поэтому пишу на ваш личный адрес. Если вы еще консультируете заочно, по письмам, я бы хотела узнать стоимость консультации, а если вы больше не консультируете - прошу прощения за беспокойство.
С уважением,
Елена Васильевна, 57 лет.

Ответ

Добрый день, Елена Васильевна!

Не могла ответить сразу, так как была на конференции в Москве. Меня насторожило Ваше письмо. Особенно то, что после приема смекты и приема некоторых продуктов у Вас появляется кровь в кале. Это очень нехороший симптом и заболевания, которые сопровождаются появлением крови, не лечатся только лоперамидом или просто смектой. Необходимо подтвердить или исключить наличие воспалительных заболеваний кишечника (болезнь Крона или Неспецифический язвенный колит). Для этого нужно сделать колоноскопию, процедура болезненная, но без нее нельзя. Можно проводить колоноскопию под наркозом. Также рекомендую провести ирригоскопию, анализ скрытая кровь в кале. Нужно поставить диагноз, тогда вы получите лечение, которое Вам нужно. Сейчас Вы только теряете время и делаете себе хуже, а болезнь прогрессирует. Пишите, если есть еще вопросы.

 С ув., Елена Игоревна

Уважаемые посетители, рада приветствовать Вас на моем блоге!

Я очень рада видеть Вас и надеюсь информация, которая размещена на страницах этого ресурса, будет Вам полезна и заинтересует. 

Терапия - довольно обширный раздел медицины, поэтому охватить сразу все разделы физически не возможно.  Обещаю, что блог будет систематически обновляться и информации постепенно станет больше. Сейчас при написании статей я ориентируюсь, в основном, на количество просмотров, чтобы понять, что больше волнует Вас в данный момент. Если есть какие-либо пожелания по наполнению страниц сайта – обязательно пишите. Постараюсь учесть мнение каждого.

На страницах этого сайта я планирую размещать статьи о некоторых болезнях, делать обзоры интересных медицинских новостей, давать советы по использованию различных лекарственных препаратов, и, возможно, оказывать онлайн консультации тем посетителям, кому они потребуются.

Моя краткая автобиография здесь

Как лечить солнечные ожоги: 8 принципов

Бесплатная консультация гастроэнтеролога, диагностика и лечение на сайте «Ваш гастроэнтеролог»

  I.Обезболивание

1. Принять обезболивающее. Ибупрофен и аспирин - популярные варианты. Они могут помочь уменьшить воспаление вокруг вашего ожога, а также уменьшить боль.
   Не давайте аспирин детям. Вместо этого, возьмите специально подобранную дозу для ребенка ацетаминофена. Однако следует помнить, что ацетаминофен (Панадол и т.д.) не имеет противовоспалительного эффекта, но может облегчить боль.
2. Использование противовоспалительной пасты. Подходит для местного применения и включает алоэ вера, кортизон или другие успокаивающие средства, пригодные для раздраженной и загорелой кожи (см. раздел ниже). Если у вас нет ни одного из них, вы можете сделать противовоспалительную пасту из аспирина. Просто растолочь несколько таблеток в порошок, а затем добавить воды, несколько капель за один раз, пока порошок не превратится в пасту. Применить на пострадавшие места.
   
   II. Охлаждение
       1. Принять прохладную ванну или очень нежный душ.

Как лечить солнечный удар

Лечение солнечного удара

Если у кого-то  признаки солнечного удара, обратитесь к врачу или позвоните в скорую помощь немедленно. До лечения переместите человека в прохладное место. Обеспечить прохладительными напитками, предпочтительно-спортивный напиток, содержащий как сахар, так и соль. Удалите всю стягивающую одежду.

Стратегия лечения зависит от тяжести симптомов. Лечение солнечного удара начинается немедленно

Профилактика солнечного и теплового удара

Профилактика солнечного удара

Пейте много жидкости. Сохранение тела хорошо гидратированным является самым простым и самым надежным способом предотвращения тепловых заболеваний. При нормальных условиях, вы должны потреблять, по крайней мере, восемь  стаканов воды в день. Во время напряженной деятельности, важно, пополнение жидкости, по крайней мере, каждые 20 минут, даже если вы не хотите пить. Избегайте кофеин и алкогольные напитки; они действуют как диуретики и обезвоживают организм.
Избегайте воздействия избыточного тепла. Пребывание в затененном, прохладном или кондиционированном местах по мере возможности. Кроме того, сделайте график вашей деятельности так, чтобы не быть на улице в самое жаркое время дня (с 10 утра до 6 вечера). Когда вы должны быть вне помещения, носите свободную, легкую, светлую одежду. Носите шляпу, которая затеняет ваше лицо, шею и уши.
Избегайте интенсивной физической нагрузки в теплом климате. Если вы хотите осуществить что-либо снаружи, сделайте это ранним утром, которое является самой прохладной частью дня.
Таблица 1. Стратегии для предотвращения солнечного удара.

Солнечный удар: кто в зоне риска?

Факторы риска солнечного удара
Маленькие дети и пожилые люди находятся в группе повышенного риска теплового удара и солнечного удара. Маленькие дети, которые полагаются на других, чтобы изменить свою среду, например, для удаления лишних одеял и теплой одежды, могут быть чувствительны к повышению температуры. Пожилые люди менее чувствительны к изменениям температуры, поэтому их “термостаты” работают менее эффективно. Люди с избытком жира в организме также более вероятно сохраняют тепло.
Условия или лекарства, которые вызывают обезвоживание, могут увеличить риск солнечного удара. Кожные заболевания, такие как склеродермия, могут вмешиваться в вашу способность потеть. Лекарства, например, диуретики - фуросемид (лазикс) или гидрохлортиазид сделают менее доступной воду в организме “для пота”, тем самым повреждая систему охлаждения вашего тела.
Все факторы риска приведены в таблице 1.

Солнечный удар: симптомы

Симптомы солнечного удара могут возникнуть внезапно. Как только ваше тело теряет свою способность регулировать тепло, температура тела может подняться достаточно быстро. Симптомы солнечного удара включают внезапную головную боль, головокружение, слабость или обмороки. Кожа горячая и сухая. Температура тела может повышаться до 102 ° F (38,9 ° C) или выше. В тяжелых случаях, многократная рвота и кома может произойти.
Таблица 1. Симптомы солнечного удара
Внезапное головокружение, слабость или обморок
Внезапная головная боль
Минимальная или отсутствие потливости
Горячая и сухая кожа
Высокая температура тела, обычно 102 F (38,9 ° C) или выше
Учащенное сердцебиение
Мышечные судороги
Рвота
Кома

Солнечный удар: читать, знать и предупредить

Солнечный удар является опасным для жизни состоянием, вызванным чрезмерной жарой. Солнечный удар, иногда называемый тепловым ударом, происходит, когда организму не удается контролировать теплопродукцию, и он не может потерять избыточное тепло. Высокая температура может привести к серьезному повреждению органов.

Есть большое разнообразие симптомов, связанных с солнечным ударом. На ранних стадиях,

В клетках печени происходит…

Печеночные клетки, участвующие во внутрипеченочной циркуляции

Печень имеет различные типы клеток, такие как гепатоциты, звездчатые клетки печени, клетки Купфера и эндотелиальные клетки синусоидов с различными функциональными свойствами. Гепатоциты являются основными функциональными клетками в печени. Однако, гепатоциты играют лишь незначительную роль в регуляции внутрипеченочного кровотока.

Наиболее важные типы клеток, участвующие в изменениях внутрипеченочной циркуляции, это

Портальная гипертензия: этиология

Портальная гипертензия является одним из самых опасных для жизни осложнений цирроза печени, который приводит к развитию асцита и варикозного расширениея вен пищевода. Увеличение внутрипеченочного сопротивления - исходное событие в развитии портальной гипертензии. Анатомическим повреждениям способствовует примерно в 70% увеличенное сосудистое внутрипеченочное сопротивление. К ним относятся регенеративные узелки, капилляризация синусоидов, синусоидальный коллапс и расширения гепатоцитов. Остальные 30% связаны с

Действие пробиотиков

       Пробиотики - живые микроорганизмы (бактерии или дрожжи), которые при поступлении адекватных количествах, предоставляю  выгоду для здоровья хозяина.

        Каким должен быть пробиотик?

        Пробиотик должен:

-  не иметь патогенной активности;

-  снабжайть большим количеством  жизнеспособных организмов;

-  сопротивляться желудочным, желчным и панкреатическим секретам, чтобы выжить в тонкой и толстой кишке;

-  предоставлять выгоду для здоровья хозяина.

Пробиотики имеют  прямые эффекты, так как они проходят через желудочнокишечный тракт и могут значительно модулировать метаболизм микрофлоры благодаря  взаимодействию со слизистой оболочкой.  Пробиотикик были экстенсивно изучены, что отражено приблизительно в 900 статьях, приблизительно 90% из которых были изданы в последнем десятилетии. Их  эффективность показана при антибиотик-ассоциированной диареи, 

Методы лечения неспецифического язвенного колита (Поддержание ремиссии)

Поддерживающая терапия  при неспецифическом язвенном колите (НЯК).
После ремиссии заболевания, вызванной медикаментозно, большинство пациентов требует поддерживающего лечения из-за естественной тенденцией заболевания к рецидиву. Четко не известно, какие пациенты получают выгоду от поддерживающей терапии, и как долго поддерживающая терапия должна быть сохранена. Однако, последние данные свидетельствуют о том, что чем больше эта болезнь остается неактивной, тем меньше риск дисплазии и рака толстой кишки. С этой точки зрения, все пациенты должны иметь поддерживающее лечение на неопределенный срок. 5-ASA является наиболее используемым препаратом для поддерживающей терапии при НЯК, благодаря его доказанной эффективности и  профилю безопасности. Хотя почечная токсичность после длительного использования 5-ASA соединений была первоначально описана, клиническая практика и небольшое количество клинических исследований позволяют предположить, что

Методы лечения неспецифического язвенного колита (Обострение)

Бесплатная консультация гастроэнтеролога, диагностика и лечение на сайте doctor-stilidi.ru

Лечение обострения неспецифического язвенного колита (НЯК).
Ряд факторов может повлиять на терапевтическую тактику при активном НЯК, но активность заболевания и распространение НЯК  являются наиболее важными из них.  Аминосалицилаты (5-аминосалициловая кислота или 5-ASA, которая также называется mesalazine) остаются базисной терапией при легких и  умеренной активности НЯК. В недавнем мета-анализе они подтвердили свою эффективность по сравнению с плацебо в индукции ремиссии. Mesalazine имеет более хорошую переносимость и меньшее количество побочных эффектов (основное 5-ASA производное), чем у сульфасалазина. 
 Главные неблагоприятные последствия 5-ASA  - острый панкреатит, желудочно-кишечные симптомы (боль в животе, диарея, тошнота) и головная боль (дозо-зависимый эффект). При дистальном НЯК, от легкой до умеренной степени,  можно успешно справиться  местной терапией,  в этом смысле, актуальны 5-ASA (пена, суппозитории), которые является более эффективными, чем  стероиды, и  должны быть препаратом выбора в этой ситуации. Системные кортикостероиды являются методом выбора у  пациентов, не ответивших на 5-ASA или у лиц с тяжелыми обострениями НЯК. Учитывая первоначальные  исследования Truelove and Jewell, кортикостероиды остаются краеугольным камнем при лечении острого НЯК, умеренной или тяжелой степени. Кортикостероиды быстро действуют и недорогостоящие.  Однако только 60-70% пациентов  с НЯК, принимающие системные глюкокортикостероиды, достигают ремиссии. 
Серьезные побочные эффекты, такие как

Болезнь Крона, неспецифический язвенный колит: что влияет на лечение?

Бесплатная консультация гастроэнтеролога, диагностика и лечение на сайте doctor-stilidi.ru

 

Воспалительные заболевания кишечника (ВЗК) являются хроническими, идиопатическими, воспалительными заболеваниями более или менее продолжительного отрезка тонкой кишки и / или толстой кишки.  ВЗК характеризуются повторяющимися периодами, в течение которых пациенты имеют симптомы, возникающие из-за серьезных воспалительных процессов слизистой оболочки кишечника или даже стенки прямой кишки (острый период), за которыми следуют периоды “покоя заболевания ".

Как следствие, терапевтическая стратегия при ВЗК должна быть направлена на:

 (1) вызов ремиссии, и

(2) поддержание долгосрочного срока ремиссии заболевания.

Текущая гипотеза патогенеза ВЗК  - у субъектов с генетической предрасположенностью, воздействие определенных факторов окружающей среды (большинство из них до сих пор неизвестно) могут спровоцировать развитие ВЗК.
 
Основные факторы, влияющие  на терапию при активных воспалительных заболеваниях кишечника.

Микрофлора желудочно-кишечного тракта и синдром раздраженного кишечника.

О синдроме раздраженного кишечника (СРК), различных аномалиях, влияющих на перистальтику и чувствительность кишечника,  уже сообщалось в последние годы. Роль микрофлоры пищеварительного тракта в патофизиологии этих патологий  все чаще  является значительной.

Несколько эпидемиологических исследований показали, что типичные симптомы СРК (как это предусмотрено  Римскими критериями), имели место у  7-30% пациентов, которые перенесли эпизод острой инфекции пищеварительного тракта. Прогностическими  фактороми появления СРК были

Как кишечная микрофлора действует на перистальтику кишечника ?

Бесплатная консультация гастроэнтеролога, диагностика и лечение на сайте doctor-stilidi.ru

 

Действие кишечной микрофлоры на перистальтику и прохождение содержимого по толстому кишечнику.
Возможные эффекты кишечной  бактериальной микрофлоры на перистальтику особенно трудно изучать на людях, поскольку, с одной стороны, разнообразие  микрофлоры и трудности в выявлении присутствующих бактериальных видов и, с другой стороны, невозможность долговечной имплантации  легко определяемых бактериальных штаммов. Тем не менее, Леманн и др.. показали на здоровых волонтерах, что 

Нарушение кишечной перистальтики изменяет микрофлору кишечника.

Бесплатная консультация гастроэнтеролога, диагностикаи лечение на сайте doctor-stilidi.ru

Нет исследований показывающих, что фармакологические изменения  кишечной перистальтики (измеряемые с помощью обычных методов) могут привести к изменениям в микрофлоре. Однако, замедление прохождения содержимого через кишечник благодаря лоперамиду (см. препараты, замедляющие перистальтику кишечника)  или увеличение скорости прохождения  цизапридом (см. препараты, усиливающие перистальтику кишечника)  изменяют бактериальную экосистему у здоровых добровольцев, хотя

Нормальная перистальтика кишечника

Нормальная перистальтика желудочно-кишечного тракта  характеризуется  цикличностью, различной активностью, направленной на выполнение  различных функций: всасывания остатков пищи, с одной стороны, и  пролиферации бактерий в просвете кишки с другой. Обычно перистальтика

Метаболизм желчных кислот.

Бесплатная консультация гастроэнтеролога, диагностикаи лечение на сайте doctor-stilidi.ru

Желчные кислоты синтезируется в печени из холестерина и конъюгируются с глицином  или таурином . Около 5% из желчных солей (0.2-0.3 грамм в день)  достигают толстого кишечника, где они деконъюгируются  и метаболизируются  микрофлорой. Большинство продуктов в результате этого