Нормальная перистальтика кишечника

Нормальная перистальтика желудочно-кишечного тракта  характеризуется  цикличностью, различной активностью, направленной на выполнение  различных функций: всасывания остатков пищи, с одной стороны, и  пролиферации бактерий в просвете кишки с другой. Обычно перистальтика

толстого кишечника  слабая за исключением некоторых моментов, благодаря чему осуществляется  смешивание и продвижение кишечного содержимого. Благодаря такой перистальтике в первые несколько дней жизни толстый кишечник колонизируется полиморфной микрофлорой, которая затем развивается  и выполняет различные важные функции, в частности ферментацию углеводов и  белковых остатков из внешних  (питание) и внутренних  источников. В свою очередь, присутствие  микрофлоры с ее различными функциями влияет на перистальтику. Отношения между ферментацией и перистальтикой толстой кишки  очень близки, но пока мало изучены из-за отсутствия исследований на животных и трудности проведения экспериментов на человеке.

Бесплатная консультация гастроэнтеролога, диагностика и лечение на сайте doctor-stilidi.ru

Нормальная перистальтика кишечника человека.
Гладко-мышечные клетки стенки толстой кишки, как и других сегментов пищеварительного тракта, создают  два вида двигательной активности. Фазовая активность  измеряется электромиографией  или манометрией ,используя метод  шарящего катетера. У здоровых добровольцев  24- часовая электромиография  и манометрические записи показали, что основная часть двигательной активности  толстой кишки  нерегулярна, низкой амплитуды (сокращение <60 мм Hg), и не нарастает. Во время поста и сна,  двигательная активность является слабо содействует депонированию  и смешиванию кишечного  содержимого. Пробуждение утром  и потребление пищи стимулирует увеличение фазовой активности в дистальных отделах кишечника более выражено , чем в проксимальных. Высокая амплитуда фазовых сокращений (High-amplitude phasic contractions) (HAPC) (> 100 мм ртутного столба при манометрии, или высокие острые толчки (Long Spike Bursts)  при электромиографии ), быстро распространяется на большие расстояния в орально- анальном  направлении и ,как правило, регистрируется  при просыпании или после приема пищи. Тоническая активность измеряется электронным баростатом. Кишечный тонус мало изучен.Известно, что еда индуцирует диффузные тонические сокращения, и что на ночь тонус снижается.
  Кроме того, взаимоотношения между перистальтикой и активностью внутри кишечной трубки недостаточно изучены. Высокие амплитуды фазовых сокращений (HAPCs) могут объяснить некоторые массовые перемещения. Различия в тонусе кишечника можно объяснить резервуарной функцией проксимального отдела толстой кишки и некоторыми перемещениями кишечного содержимого, которые не объясняют различия в фазовой активности.
В любом случае, двигательная активность проксимального отдела толстой кишки слабее, чем  дистального. Эти местные различия мультифакторные и, вероятно, возникают из-за особенностей эмбриологических  источников  и дифференцированной иннервации, но, возможно, и из-за местного воздействия кишечного содержимого. Следует отметить, что бактериальная микрофлора правых и левых отделов не одинакова, например, почти вся  метанпродуцирующая микрофлора находится в левом отделе толстой кишки.

У людей, большинство из электромиографических  и манометрических данных были получены в сравнительно нефизиологических условиях, которые не дают возможности изучить взаимоотношений с кишечной микрофлорой  правильно; зонд имплантируется в ходе колоноскопии после подготовки толстого кишечника, которая временно, но радикально изменяет кишечную микрофлору. Группа исследователей в Париже (Hopital Saint-Lazare) разработала новый метод измерения кишечной подвижности (перистальтики), которая не затрагивает кишечное содержимое. Зонд вводится через рот и медленно направляется вниз по пищеварительному тракту  до дистального его отдела и выходит через анус. При различных технических манипуляциях можно либо изучить тоническую или фазовую активность  в различных сегментах (например, проксимальном или дистальном отделе толстой кишки, или изучить общую кишечную подвижность (перистальтику). Хотя каждый эксперимент требует
 иммобилизации добровольцев в течение четырех или пяти дней, и уровень неудач является значительным, этот метод позволяет изучить различные аспекты кишечной перистальтики  у  здоровых субъектов без нарушения физиологии кишечной микрофлоры.  Поэтому  можно изучить определенные взаимоотношения  между микрофлорой и кишечной перистальтикой, в частности, в ходе ферментативных  реакций. Учитывая его недостатки, этот метод не может использоваться для пациентов. С другой стороны, он позволяет оценить деятельность  внутри кишечной трубки, используя различные методы, такие как сегментарная сцинтиграфия, без нарушения микрофлоры толстого кишечника.