Действие пробиотиков

       Пробиотики - живые микроорганизмы (бактерии или дрожжи), которые при поступлении адекватных количествах, предоставляю  выгоду для здоровья хозяина.

        Каким должен быть пробиотик?

        Пробиотик должен:

-  не иметь патогенной активности;

-  снабжайть большим количеством  жизнеспособных организмов;

-  сопротивляться желудочным, желчным и панкреатическим секретам, чтобы выжить в тонкой и толстой кишке;

-  предоставлять выгоду для здоровья хозяина.

Пробиотики имеют  прямые эффекты, так как они проходят через желудочнокишечный тракт и могут значительно модулировать метаболизм микрофлоры благодаря  взаимодействию со слизистой оболочкой.  Пробиотикик были экстенсивно изучены, что отражено приблизительно в 900 статьях, приблизительно 90% из которых были изданы в последнем десятилетии. Их  эффективность показана при антибиотик-ассоциированной диареи, 

Методы лечения неспецифического язвенного колита (Поддержание ремиссии)

Поддерживающая терапия  при неспецифическом язвенном колите (НЯК).
После ремиссии заболевания, вызванной медикаментозно, большинство пациентов требует поддерживающего лечения из-за естественной тенденцией заболевания к рецидиву. Четко не известно, какие пациенты получают выгоду от поддерживающей терапии, и как долго поддерживающая терапия должна быть сохранена. Однако, последние данные свидетельствуют о том, что чем больше эта болезнь остается неактивной, тем меньше риск дисплазии и рака толстой кишки. С этой точки зрения, все пациенты должны иметь поддерживающее лечение на неопределенный срок. 5-ASA является наиболее используемым препаратом для поддерживающей терапии при НЯК, благодаря его доказанной эффективности и  профилю безопасности. Хотя почечная токсичность после длительного использования 5-ASA соединений была первоначально описана, клиническая практика и небольшое количество клинических исследований позволяют предположить, что

Методы лечения неспецифического язвенного колита (Обострение)

Бесплатная консультация гастроэнтеролога, диагностика и лечение на сайте doctor-stilidi.ru

Лечение обострения неспецифического язвенного колита (НЯК).
Ряд факторов может повлиять на терапевтическую тактику при активном НЯК, но активность заболевания и распространение НЯК  являются наиболее важными из них.  Аминосалицилаты (5-аминосалициловая кислота или 5-ASA, которая также называется mesalazine) остаются базисной терапией при легких и  умеренной активности НЯК. В недавнем мета-анализе они подтвердили свою эффективность по сравнению с плацебо в индукции ремиссии. Mesalazine имеет более хорошую переносимость и меньшее количество побочных эффектов (основное 5-ASA производное), чем у сульфасалазина. 
 Главные неблагоприятные последствия 5-ASA  - острый панкреатит, желудочно-кишечные симптомы (боль в животе, диарея, тошнота) и головная боль (дозо-зависимый эффект). При дистальном НЯК, от легкой до умеренной степени,  можно успешно справиться  местной терапией,  в этом смысле, актуальны 5-ASA (пена, суппозитории), которые является более эффективными, чем  стероиды, и  должны быть препаратом выбора в этой ситуации. Системные кортикостероиды являются методом выбора у  пациентов, не ответивших на 5-ASA или у лиц с тяжелыми обострениями НЯК. Учитывая первоначальные  исследования Truelove and Jewell, кортикостероиды остаются краеугольным камнем при лечении острого НЯК, умеренной или тяжелой степени. Кортикостероиды быстро действуют и недорогостоящие.  Однако только 60-70% пациентов  с НЯК, принимающие системные глюкокортикостероиды, достигают ремиссии. 
Серьезные побочные эффекты, такие как

Болезнь Крона, неспецифический язвенный колит: что влияет на лечение?

Бесплатная консультация гастроэнтеролога, диагностика и лечение на сайте doctor-stilidi.ru

 

Воспалительные заболевания кишечника (ВЗК) являются хроническими, идиопатическими, воспалительными заболеваниями более или менее продолжительного отрезка тонкой кишки и / или толстой кишки.  ВЗК характеризуются повторяющимися периодами, в течение которых пациенты имеют симптомы, возникающие из-за серьезных воспалительных процессов слизистой оболочки кишечника или даже стенки прямой кишки (острый период), за которыми следуют периоды “покоя заболевания ".

Как следствие, терапевтическая стратегия при ВЗК должна быть направлена на:

 (1) вызов ремиссии, и

(2) поддержание долгосрочного срока ремиссии заболевания.

Текущая гипотеза патогенеза ВЗК  - у субъектов с генетической предрасположенностью, воздействие определенных факторов окружающей среды (большинство из них до сих пор неизвестно) могут спровоцировать развитие ВЗК.
 
Основные факторы, влияющие  на терапию при активных воспалительных заболеваниях кишечника.

Микрофлора желудочно-кишечного тракта и синдром раздраженного кишечника.

О синдроме раздраженного кишечника (СРК), различных аномалиях, влияющих на перистальтику и чувствительность кишечника,  уже сообщалось в последние годы. Роль микрофлоры пищеварительного тракта в патофизиологии этих патологий  все чаще  является значительной.

Несколько эпидемиологических исследований показали, что типичные симптомы СРК (как это предусмотрено  Римскими критериями), имели место у  7-30% пациентов, которые перенесли эпизод острой инфекции пищеварительного тракта. Прогностическими  фактороми появления СРК были

Как кишечная микрофлора действует на перистальтику кишечника ?

Бесплатная консультация гастроэнтеролога, диагностика и лечение на сайте doctor-stilidi.ru

 

Действие кишечной микрофлоры на перистальтику и прохождение содержимого по толстому кишечнику.
Возможные эффекты кишечной  бактериальной микрофлоры на перистальтику особенно трудно изучать на людях, поскольку, с одной стороны, разнообразие  микрофлоры и трудности в выявлении присутствующих бактериальных видов и, с другой стороны, невозможность долговечной имплантации  легко определяемых бактериальных штаммов. Тем не менее, Леманн и др.. показали на здоровых волонтерах, что 

Нарушение кишечной перистальтики изменяет микрофлору кишечника.

Бесплатная консультация гастроэнтеролога, диагностикаи лечение на сайте doctor-stilidi.ru

Нет исследований показывающих, что фармакологические изменения  кишечной перистальтики (измеряемые с помощью обычных методов) могут привести к изменениям в микрофлоре. Однако, замедление прохождения содержимого через кишечник благодаря лоперамиду (см. препараты, замедляющие перистальтику кишечника)  или увеличение скорости прохождения  цизапридом (см. препараты, усиливающие перистальтику кишечника)  изменяют бактериальную экосистему у здоровых добровольцев, хотя

Нормальная перистальтика кишечника

Нормальная перистальтика желудочно-кишечного тракта  характеризуется  цикличностью, различной активностью, направленной на выполнение  различных функций: всасывания остатков пищи, с одной стороны, и  пролиферации бактерий в просвете кишки с другой. Обычно перистальтика

Метаболизм желчных кислот.

Бесплатная консультация гастроэнтеролога, диагностикаи лечение на сайте doctor-stilidi.ru

Желчные кислоты синтезируется в печени из холестерина и конъюгируются с глицином  или таурином . Около 5% из желчных солей (0.2-0.3 грамм в день)  достигают толстого кишечника, где они деконъюгируются  и метаболизируются  микрофлорой. Большинство продуктов в результате этого

Микробный метаболизм стероидных гормонов.

Стероидные гормоны и кишечная микрофлора.
Стероидные гормоны в желчных секретах присутствуют в виде коньюгированых форм (глюкуронида  или сульфата). Общая концентрация этих соединений в желчи остается на низком уровне, основные различия наблюдаются в зависимости от пола (непосредственно 13 миллиграммов в день у мужчин по сравнению с 6 миллиграммами в день уженщин). Часть этих стероидных гормонов (2 мг в сутки) может быть метаболизирована  кишечной микрофлорой.
Описаны различные пути биотрансформации  стероидных гормонов кишечной микрофлорой. Гидролиз сульфатов  с помощью бактериальных сульфатаз  был доказан. Данная ферментная деятельность  обнаружена у некоторых видов Clostridium, Лактобасиллус, Eubacterium, Bacteroides, Peptococcus. Различные бактериальные биотрансформации  продемонстрированы в основном у Eubacterium и  Clostridium.

Антибиотики для лечения кишечных инфекций: когда и какие.

Бесплатная консультация гастроэнтеролога, диагностика и лечение на сайте doctor-stilidi.ru

 Инфекционные заболевания до сих пор являются одной из ведущих причин заболеваемости и смертности по всему миру.

 
Основные причины для назначения противомикробных средств при кишечных инфекциях.
Для уменьшения симптомов и длительности болезни
Чтобы избежать серьезных последствий
Для предотвращения смертности
Для предотвращения передачи патогенных микроорганизмов

В эпоху расширения воздушных перевозок и международной торговли, инфекционные агенты перевозятся через границу ежедневно  инфицированными людьми, животными и насекомыми, содержащимися в экспортируемых зараженных пищевых продуктах. С момента их открытия, антибиотики полностью преобразовали подход человечества к инфекционным заболеваниям. В связи с  повышением устойчивости к противомикробным препаратам возросла потребность в более эффективной и безопасной антимикробной терапии. Применение антибиотиков в гастроэнтерологии обосновано в трех ситуациях:

СИБР: лечение

Синдром избыточного бактериального роста: лечение
Перед тем как приступать к терапии синдрома избыточного бактериального роста, следует определить причины развития нарушений в микробном равновесном состоянии в кишечнике и, если есть возможность, устранить влияние данных факторов. К примеру, назначить пациентам противовоспалительную, ферментную заместительную терапию, нормализовать перистальтическую активность кишечника.

Бесплатная консультация гастроэнтеролога, диагностика и лечение СИБР

Необходимо знать, что

Синдром раздраженного кишечника: причины

Патогенез синдрома раздраженного кишечника остается до сих пор невыясненным. Основными причинами синдрома раздраженного кишечника являются психоэмоциональный стресс, генетическая предрасположенность и перенесенные кишечные инфекции.

 Существует несколько теорий возникновения синдрома раздраженного кишечника.

Диарея – один симптом и множество причин

Бесплатная консультация гастроэнтеролога, диагностика и лечение

Диарея является состоянием, которое включает в себя частый жидкий или водянистый стул. Диарея имеет множество причин, которые могут быть инфекционным или неинфекционным.

По данным, представленным Всемирной организацией здравоохранения (ВОЗ), около 3,5 миллионов смертей в год связаны с диареей. 80% этих случаев смерти происходит среди детей в возрастной группе до 5 лет. Дети более восприимчивы к осложнениям диареи, потому что меньшее количество потери жидкости приводит к обезвоживанию, по сравнению с взрослыми.