Болезнь Крона, неспецифический язвенный колит: что влияет на лечение?

Бесплатная консультация гастроэнтеролога, диагностика и лечение на сайте doctor-stilidi.ru

 

Воспалительные заболевания кишечника (ВЗК) являются хроническими, идиопатическими, воспалительными заболеваниями более или менее продолжительного отрезка тонкой кишки и / или толстой кишки.  ВЗК характеризуются повторяющимися периодами, в течение которых пациенты имеют симптомы, возникающие из-за серьезных воспалительных процессов слизистой оболочки кишечника или даже стенки прямой кишки (острый период), за которыми следуют периоды “покоя заболевания ".

Как следствие, терапевтическая стратегия при ВЗК должна быть направлена на:

 (1) вызов ремиссии, и

(2) поддержание долгосрочного срока ремиссии заболевания.

Текущая гипотеза патогенеза ВЗК  - у субъектов с генетической предрасположенностью, воздействие определенных факторов окружающей среды (большинство из них до сих пор неизвестно) могут спровоцировать развитие ВЗК.
 
Основные факторы, влияющие  на терапию при активных воспалительных заболеваниях кишечника.

Неспецифический язвенный колит
Активность заболевания (легкая, умеренная, тяжелая)

Степень поражения (дистальные формы по сравнению с тотальными)
Отсутствие реакции на другие препараты при одном обострении
Лекарственная непереносимость и / или противопоказания
Время с момента установления диагноза

 Болезнь Крона
Характер повреждения (проникающие, стенозирующие, воспалительные)
Активность заболевания (легкая, умеренная, сильная)
Локализация процесса (подвздошная кишка, толстая кишка и т.д.)
Возраст пациента
Отсутствие реакции на другие препараты при одном обострении
Лекарственная непереносимость и / или противопоказания

В определенных обстоятельствах (генетика и окружающая среда) поддерживается иммунологический ответ на нормальную бактериальную флору в кишечнике, что приводит к возникновению и сохранению воспаления в кишечнике. К сожалению, мы еще далеки от генной терапии  болезни Крона (БК) и неспецифического язвенного колита (НЯК). Табак является единственным известным экологическим фактор, который имеет роль при ВЗК, поэтому курение стало краеугольным камнем при  ведении пациентов с болезнью Крона. Модуляция самого воспалительного процесса была единственным терапевтическим подходом при ВЗК в течение многих лет и она, по-прежнему, является наиболее широко используемой терапевтической стратегией.