Почему алкогольный гепатит возникает не у всех, кто употребляет алкоголь?

Есть факторы риска развития и прогрессирования алкогольной болезни печени!

 Статья основана на материалах Европейской ассоциации по изучению печени (EASL, 2012) по этому вопросу.
Факторы риска развития фиброза при алкогольной болезни печени (АБП) были оценены благодаря использованию двух подходов:

(1) сравнение распространенности факторов риска у пациентов АБП с и без фиброза,

 (2) исследования с использованием последовательной биопсии.

Бесплатная консультация гастроэнтеролога на сайте "Ваш гастроэнтеролог"  

doctor-stilidi.ru

e-mail aleandreeva1@gmail.com

Факторы риска развития фиброза можно рассматривать как факторы хозяина и окружающей среды, или генетические и негенетические. Негенетические, или экологические факторы, потенциально модулируют развитие АБП и включают количество и тип алкогольного напитка, продолжительность злоупотребления и формы употребления алкоголя. Пол, национальность, сопутствующие заболевания, такие как метаболический синдром, перегрузка железом и хронический вирусный гепатит, - важные генетические факторы. Все чаще признается вклад генетических факторов риска в развитие АБП.

Как лечить алкогольный гепатит? Рекомендации Европейской ассоциации по изучению печени (2012, EASL).

Лечение алкогольного гепатита - перевод рекомендаций 2012 года
Европейской ассоциации по изучению печени (EASL).

Новое в лечение пациентов с алкогольной болезнью печени (АБП). Как лечить алкогольный гепатит? 

Бесплатная консультация гастроэнтеролога, диагностика и лечение  

Ниже представлена специфическая терапия при тяжелых формах алкогольного гепатита (АСГ, алкогольный стеатогепатит).
 Рекомендации
• Начало декомпенсации при АБП должно побудить врачей подозревать  наложение AСГ.
• При подозрении AСГ может быть необходима биопсия печени.
• Доступные скрининговые системы должны быть использованы для идентификации пациентов с тяжелым АСГ и риском ранней смерти в течение 1-3 месяцев
• Функция почек и инфекционные заболевания должны быть под тщательным мониторингом у пациентов с тяжелым AСГ
• Терапия первой линии у пациентов с тяжелым АСГ включает в себя кортикостероиды или, в случае сепсиса, пентоксифиллин
• Существуют правила для прекращения терапии глюкокортикостероидами
• N-ацетилцистеин может оказаться полезным у больных с тяжелым AСГ, получающих кортикостероиды

Хронический алкогольный гепатит: признаки

Признаки алкогольного гепатита.

Как поставить диагноз алкогольного гепатита?

АБП - алкогольная болезнь печени, одним из проявлений которой является алкогольный гепатит (или стеатогепатит, или АСГ).

Бесплатная консультация гастроэнтеролога, диагностика и лечение

Клинический диагноз AБП.

У большинства пациентов АБП протекает бессимптомно и может быть обнаружена только с помощью соответствующих методов скрининга. Некоторые пациенты могут иметь признаки, указывающие на вредное употребление алкоголя, такие как двусторонняя гипертрофия околоушных желез, атрофия мышц, контрактура Дюпюитрена и признаки симметричной периферической нейропатии. У пациентов с циррозом печени большинство клинических проявлений не связаны с этиологией. Однако некоторые признаки, такие как гинекомастия и обширные ангиомы, могут более часто встречаться у алкоголиков. Диагноз AБП часто подозревают в случае избыточного потребления алкоголя > 30 г / сут и при наличии клинических и / или лабораторных нарушений, указывающих на повреждение печени. Тем не менее, скрининг AБП является трудным, так как значительная доля пациентов с гистологическими проявлениями АБП не имеют никаких клинических симптомов. Рутинные анализы крови, такие как ГГТ, АЛТ и АСТ могут указывать на ранние проявления АБП, в то время как продвинутые стадии АБП подозревают, если снижается альбумин, протромбиновое время, повышается уровень билирубина или выявляется тромбоцитопения.

Лечение алкогольной болезни печени

Лечение алкогольной болезни печени следует начинать с медикаментозной терапии алкогольной зависимости.

Воздержание от алкоголя очень важно для пациентов с AБП, поскольку воздержание улучшает клинические исходы всех этапов AБП. В прошлом, дисульфирам был единственным препаратом, помогающим  в борьбе с алкоголизмом.

Бесплатная консультация гастроэнтеролога, диагностика и лечение алкогольного гепатита

Как определить алкогольную зависимость? Опросник Аудит

Скрининг инструменты для выявления злоупотребления алкоголем и алкогольной зависимости (Опросник Аудит).

Бесплатная консультация гастроэнтеролога, диагностикаи лечение алкогольного гепатита и цирроза печени

 Количественные анкеты и ретроспективные дневники могут быть использованы для пациентов, злоупотребляющих алкоголем. Как правило, они предпочтительнее из-за своей простоты, но они должны включать информацию как по рабочим, так и выходным дням. Хорошей альтернативой количественных анкет является использование скрининговых инструментов для выявления рискованного употребления алкоголя и алкогольной зависимости. Есть много инструментов, которые были проверены и переведены на многие языки, но AUDIT  остается «золотым стандартом». Разработанная ВОЗ в 1982 году, методика доказала, что она имеет хорошую чувствительность и специфичность в клинических условиях в разных странах.
В ходе проверки задается 10 вопросов, которые исследуют потребление (1-3), зависимость (4-6), а также проблемы, связанные с алкоголем (7-10) (табл.1). Более короткие версии также были разработаны. AUDIT C включает в себя только первые три вопроса AUDIT и является надежным для скрининга 'рискованного употребления '.

Итак, как определить алкогольную зависимость? Можно пройти тест на алкогольную зависимость (Опросник Аудит).

Цирроз и алкоголь. Сколько можно употреблять алкоголя?

Для определения безопасного порога потребления алкоголя необходимо ответить на вопрос о том, в какой степени умеренное потребление алкоголя является кардиопротекторным. Этот положительный эффект может компенсировать большое количество негативных последствий алкоголя на здоровье человека. Для многих заболеваний, таких как цирроз печени, однако,

Распространенность алкоголизма и алкогольной болезни печени

Добрый день, уважаемые читатели моего блога! Несколько следующих статей будут посвящены проблеме Алкогольной болезни печени (АБП). Начну с распространенности этого недуга....

Распространенность алкоголизма и связанных с алкоголем заболеваний 

 
Употребление алкоголя ведет к 3,8% глобальной смертности, по показателю DALY (годы жизни, скорректированные по нетрудоспособности) - 4,6% . В Европе 6,5% всех смертей и 11,6% DALYs связаны с алкоголем, что составляет высокую долю  от всех регионов ВОЗ. Европа также демонстрирует особенно большие половые различия: смерти, связанные с алкоголем, составляют  11,0% для мужчин и 1,8% для женщин. Среди молодежи данная пропорция несколько иная смертность от алкоголь-ассоциированных заболеваний - 10% для женщин и 25% для мужчин.