Поддерживающая терапия при неспецифическом язвенном колите (НЯК).
После ремиссии заболевания, вызванной медикаментозно, большинство пациентов требует поддерживающего лечения из-за естественной тенденцией заболевания к рецидиву. Четко не известно, какие пациенты получают выгоду от поддерживающей терапии, и как долго поддерживающая терапия должна быть сохранена. Однако, последние данные свидетельствуют о том, что чем больше эта болезнь остается неактивной, тем меньше риск дисплазии и рака толстой кишки. С этой точки зрения, все пациенты должны иметь поддерживающее лечение на неопределенный срок. 5-ASA является наиболее используемым препаратом для поддерживающей терапии при НЯК, благодаря его доказанной эффективности и профилю безопасности. Хотя почечная токсичность после длительного использования 5-ASA соединений была первоначально описана, клиническая практика и небольшое количество клинических исследований позволяют предположить, что
это побочное явление встречается редко, и что почечная недостаточность может быть связана с самой болезнью больше, чем с терапией 5-ASA. Экономические издержки долгосрочного 5-ASA лечения высокие. В самом деле, mesalazine является, помимо биологических агентов, самым дорогим препаратом, который используется в лечении ВЗК. Единственной альтернативой 5-ASA в качестве поддерживающей терапии НЯК являются тиопурины [азатиоприн (АЗА) и 6-меркаптопурин (6-МП)]. Хотя клиническая эффективность при НЯК только в последнее время оценивается в клинических исследованиях, AZA/6-MP являются наиболее широко используемыми иммуномодуляторами в клинической практике для лечения НЯК. Тиопурины дешевле, чем новые 5-ASA производные; тем не менее, до 10-20% пациентов, должны прекратить применение тиопуринов из-за побочных эффектов. Возникают неблагоприятные аллергические реакции (острый панкреатит, гриппоподобный синдром, желудочно-кишечные расстройства), и зависящие от дозы побочные эффекты (в основном миелотоксичность и гепатотоксичность).
Комментариев нет:
Отправить комментарий